一、基本情况

　　基层医疗卫生机构是我市医疗卫生服务网络的基础，卫生院、社区卫生服务中心和卫生所承担着提供公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等综合服务的重要任务。加强基层医疗卫生工作，对方便群众就医，特别是解决交通不便地区群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义。

　　各级政府无一例外地把医改重点放在基层：国家新一轮医药卫生体制改革把“保基本、强基层、建机制”作为近期医改任务目标；省政府去年底制订的《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》提出构建基层医疗卫生服务网络；厦门市2012年开始推行镇村卫生服务一体化管理，把符合条件的卫生所纳入医保定点医疗机构，今年开始推行分级诊疗，引导患者到基层医疗机构就医。各项医改任务对全面提高基层医疗卫生服务能力、推进基本医疗卫生均等化水平均提出了高要求，而要达到预期效果，必须要有一个共同的基础——提升基层医疗卫生基础条件。

　　二、存在的问题

　　我市各区的基层医疗卫生事业受地方财政和基础资源影响巨大，发展极不平衡——岛内和一些经济实力强的区，财政投入多，基层医疗卫生事业持续快速发展；经济基础弱的区由于财政投入有限，基层医疗卫生事业差距进一步扩大。例如，岛内社区卫生服务中心得益于思明、湖里区雄厚的经济实力和第一医院、中山医院、中医院托管的优势，社区卫生服务中心硬、软件水平都要高于岛外基层医疗卫生机构。

　　岛外翔安等区基层医疗卫生基础条件薄弱主要体现在：

　　　　（一）业务用房及配套设施需要完善改造。卫生院、卫生所基础设施薄弱状况有待改善。许多卫生院、卫生所楼房及配套设施因建成时间较早，出现老化现象，需要修缮；个别卫生院病房、门诊等医疗区布局不够合理，需要整合；有的卫生院供应室、蓄水池、管网不适合现在业务发展需求，需要改造；岛外基层医疗机构需要开展更多的医技服务项目（如放射检查），以满足群众要求，医技科室需提升改造；许多卫生所的药柜、诊桌、诊椅都是乡村医生自己的，老化陈旧严重，需要更换补充；许多卫生所设备不足，如没有氧气瓶、宣教设备等，需要添置。

　　（二）信息化管理系统需要提升。特别是预防接种信息化水平需要提高。许多卫生院还停留在靠乡村医生入户通知，接种对象排队等待的阶段，一到疫苗接种日，卫生院就像农贸市场，儿童排队哭闹，家长意见大，接种人员压力也大，接种风险增加，预防接种效果不好。

　　（三）分级诊疗设备需要补充。推行分级诊疗，分流病人，缓解大医院的压力，提高基层医疗机构工作效率是各级政府的医改思路。厦门正在探索以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，实现分级诊疗的模式。目前有的卫生院还没有“健康小屋”等患者自助检测设备，没有糖化血红单位分析仪，不利于慢性病防控工作的开展，也不利于分级诊疗的推进。

　　（四）基层医疗卫生机构医疗水平需要提高。岛外卫生院、卫生所医务人员医疗技术水平、医疗服务规范化程度与分级诊疗的要求有差距，不适应镇村卫生服务一体化管理和与大医院错位发展的要求，不能满足群众看病需求。

　　三、建议

　　市财政加大对翔安等岛外区基层医疗卫生基础条件的投入，实施岛外基层医疗卫生机构提升改造工程，提高岛外基层医疗卫生机构服务能力和服务水平，改善岛外基层群众就医环境，缩小岛内外基层医疗卫生差距，促进岛内外一体化发展。

　　（一）完善改造岛外基层医疗卫生机构配套设施及业务用房。对卫生院外环境进行改造，对老化设施进行修缮，整合医院布局，改造管网、蓄水池等配套设施，改造放射科、检验科等医技科室；对卫生所老旧房屋进行修缮，为卫生所配置药柜、诊桌、诊椅、氧气瓶、宣教仪器等设备。

　　（二）提升卫生院信息化管理系统。重点建设卫生院预防接种数字化门诊，实现短信通知、预约接种、数字叫号、短信提示接种需知等功能。

　　（三）补充分级诊疗设备。建设“健康小屋”，方便群众自助检测身体健康状况，节约医疗卫生资源，提高就诊效率，提高市民健康档案使用率；为卫生院添置糖化血红蛋白分析仪等仪器，推动“糖尿病全程保健网”工作。

　　（四）加强基层医疗卫生人才培养。选派卫生院业务骨干到上级医院进修，选派乡村医生到卫生院或二级以上综合医院进修，提高基层医疗卫生机构医务人员医疗服务水平。